Central giant cell granuloma mimicking a periapical lesion of endodontic origin: A case report.

This paper aims to report a case in which central giant cell granuloma (CGCG) mimicked a periapical lesion of endodontic origin. An 18-year-old female patient was referred for diagnosis and treatment of extensive radiolucent periapical lesion involving 31, 32, 33, 34 and 35 teeth. Clinically, the patient presented slight facial asymmetry and healthy teeth on the affected side with positive response to thermal vitality tests. Thus, an incisional biopsy was performed, which presented a histopathological picture characteristic of a CGCG. The endodontic treatment of the involved teeth was followed by surgical curettage of the lesion. After two years of follow-up, the patient was asymptomatic, with marked improvement in mandibular symmetry and adequate healing of the lesion. Therefore, the diagnosis of radiolucent periapical lesions must include lesions of endodontic and non-endodontic origin for better treatment planning and execution.

Fused tooth: clinical approach to endodontic treatment.

Tooth fusion, the union of 2 developing dental germs, can affect the primary and permanent dentitions as well as supernumerary teeth. The anatomy of fused teeth represents a challenge when endodontic treatment is needed. This case report describes the endodontic treatment performed in a permanent maxillary incisor fused to a supernumerary tooth. A 10-year-old girl was referred for endodontic treatment in her maxillary left central incisor, which displayed a wide and bifid crown. Periapical radiographs showed that the tooth had 2 crowns with fused roots; the pulp chambers of the crowns communicated with each other at the cervical third of the tooth. Local anesthetic was administered, and a rubber dam was used to isolate the tooth. The clinician then completed preparation of the access cavity and examined the root canals of the fused teeth. After chemical-mechanical instrumentation, the clinician obturated the root canals using Tagger's hybrid technique. The pulp chamber was sealed with glass ionomer cement, and the patient was referred for restorative treatment. Teeth with morphologic abnormalities must be treated with a multidisciplinary approach to ensure a better prognosis.

Uso do instrumento XP-Endo Finisher no tratamento endodôntico em um dente com reabsorção dentinária interna / Use of XP-Endo Finisher file in endodontic treatment in a tooth with internal dentin resorption

De acordo com a Associação Americana de Endodontistas (AAE), reabsorção dentinária é definida como uma condição fisiológica ou patológica resultante de perda de dentina, cemento e/ou osso. As reabsorções internas, quando detectadas precocemente, apresentam um bom prognóstico a longo prazo, sendo indicada a realização do tratamento endodôntico de forma imediata para limitar seu avanço. A área de reabsorção torna difícil a completa limpeza e obturação hermética do espaço do canal. O instrumento XP-Endo Finisher é indicado em protocolos finais de desinfecção, pois respeita a anatomia original do canal radicular e promove a limpeza de suas irregularidades. Neste sentido, o objetivo do presente trabalho é relatar o tratamento endodôntico em um incisivo central inferior com reabsorção dentinária interna, no qual o instrumento XP-Endo Finisher foi utilizado. Paciente PMS, gênero masculino, 78 anos, foi encaminhado para fazer o tratamento endodôntico no dente 41 que apresentava uma reabsorção dentinária interna e lesão periapical. O tratamento endodôntico incluiu a instrumentação do canal radicular com os instrumentos Reciproc, irrigação com NaOCl 2,5%, medicação com hidróxido de cálcio e ativação complementar com o instrumento XP-Endo Finisher. Após 1 ano de acompanhamento, verifica-se que o dente apresenta função mastigatória normal, estando o paciente assintomático. Radiograficamente, observa-se reparo ósseo periapical, indicando sucesso na terapia endodôntica adotada. A partir do presente relato de caso, concluiu-se que a utilização do instrumento XP-Endo Finisher é uma alternativa viável para complementar o preparo dos canais radiculares em dentes com reabsorção dentinária interna (AU).

According to the American Association of Endodontists (AAE), dentin resorption is defined as a physiological or pathological condition resulting from loss of dentin, cementum and/or bone. Internal resorptions, when detected early, present good long-term prognosis, and endodontic treatment is indicated immediately to limit its progress. The reabsorption area makes it difficult to complete root canal cleaning and hermetic sealing. The XP-Endo Finisher file is indicated for final disinfection protocols, since it respects root canal original anatomy and promotes cleaning of its irregularities. In this sense, the objective of the present study is to report the endodontic treatment in a lower central incisor with internal dentin resorption in which XP-Endo Finisher file was used. Patient PMS, male, 78 years old, was referred to perform endodontic treatment on tooth 41 that presented internal dentin resorption and periapical lesion. The endodontic treatment included root canal instrumentation with Reciproc files, irrigation with NaOCl 2.5%, calcium hydroxide medication, and complementary activation with the XP-Endo Finisher file. After 1-year follow-up, the tooth presented normal masticatory function, and the patient was asymptomatic. Radiographically, periapical bone repair was observed, indicating success in the adopted endodontic therapy. From the present case report, we may conclude that the use of the XP-Endo Finisher file is a viable alternative to complement root canals preparation in teeth with internal dentin resorption (AU).

Emprego de instrumentos manuais fabricados em NiTi tratados termicamente em dentes com curvaturas acentuadas: relato de caso / Use of heat treated manual NiTi files in teeth with marked curves: case report

O presente relato tem como objetivo descrever o tratamento endodôntico de um dente com acentuada dilaceração radicular, empregando instrumentos manuais fabricados em NiTi tratado termicamente. Paciente do sexo masculino, 14 anos de idade, portador de fenda palatina tratada cirurgicamente, foi encaminhado para tratamento endodôntico do incisivo lateral superior esquerdo (#22) por razões protéticas. Ao exame clínico, constatou-se defeito de formação da coroa do dente em questão. Exame radiográfico inicial revelou presença de acentuada dilaceração radicular em forma de "S". Sob anestesia local e isolamento absoluto, foi realizado o acesso coronário e a exploração inicial do canal com instrumento C-Pilot #10, seguido do emprego de lima Flexofile #15 pré-curvada, até atingir o comprimento real do dente (CRD). Em função das curvaturas, optou-se pelo emprego dos instrumentos manuais do sistema ProDesign M, finalizando o preparo com o instrumento #35/.05. Em função de peculiaridades relacionadas ao isolamento absoluto, optou-se pelo emprego do digluconato de clorexidina a 2,0% associado a soro fisiológico a 0,9%, tendo-se o CRD como comprimento de trabalho. Vencidas as dificuldades do preparo, procedeu-se à obturação do conduto 1,0 mm aquém do CRD, pela técnica de cone único associado ao cimento AH Plus. Ao final, o acesso coronário foi selado com cimento de ionômero de vidro. A radiografia final revelou a preservação da anatomia inicial. Em função do exposto, pode-se concluir que o sistema ProDesign M mostrou-se eficaz na modelagem do canal curvo, respeitando sua anatomia original, mesmo diante de curvaturas acentuadas, justificando seu emprego. (AU)